Ефективність і клінічні аспекти застосування місцевих антибіотиків в регенеративній ендодонтії: огляд досліджень

Регенеративна ендодонтія – ряд процедур, націлених на природне заміщення пошкоджених тканин, включаючи клітини пульпо-дентинного комплексу і структури коренів зубів. Без ефективної дезінфекції кореневих каналів такі процедури практично неможливі; в якості дезинфікуючого агента часто використовуються антибіотики. Група дослідників з Іспанії вирішила заглибитися в питання застосування антибіотиків в регенеративної ендодонтії та отримати відповіді на ряд супутніх питань.

Дослідники намагалися знайти відповідь в опублікованих звітах про роботи, так чи інакше пов’язаних з практикою регенеративної ендодонтії. Самі ж питання були сформульовані наступним чином.

1. Наскільки антибіотики ефективні проти бактерій, що населяють кореневі канали? І які саме кошти дійсно працюють?
2. Які можливі побічні ефекти застосування антибіотиків в регенеративної ендодонтії і нюанси їх клінічного застосування?
3. Як антибіотики діють на стовбурові клітини пульпи?

Результати

Дослідники вивчили 63 роботи, включаючи звіти про експериментальні дослідження властивостей тих чи інших препаратів, рандомізовані клінічні дослідження, а також тематичні бюлетені Європейського товариства ендодонтії (European Society of Endodontology). Основні результати огляду підсумовані в наступному списку.

• Антибіотики здатні ефективно боротися з бактеріями, що інфікують Конєва канали.
• Пасти з трьома антибіотиками (triple antibiotic paste), що містять міноціклін, забезпечують повну дезінфекцію молочних зубів з некрозно пульпою і не впливають на апікальні стовбурові клітини.
• Клінічні дослідження показують високу успішність регенеративних ендопроцедур з використанням антибіотиків в покритті внутріканальних поверхонь.
• За даними одного з досліджень, найпоширеніша сьогодні паста з трьома антибіотиками, використовувана в регенеративної ендодонтії, містить ципрофлоксацин, метронідазол, міноціклін (ciprofloxacin, metronidazole, minocycline).
• Побічний ефект застосування пасти з трьома антибіотиками – дисколорит; як варіант, можна використовувати пасту з двома антибіотиками, метронідазолом та ципрофлоксацином.
• В якості біологічно безпечного способу доставки антибіотиків можна використовувати клітинні підкладки або модифікований кліндаміцином полімер з метронідазолом і ципрофлоксацином.Матеріал взято: stomanet.ru