Премедикація перед мандибулярною анестезією при незворотному пульпіті

Премедикація перед мандибулярной анестезією при незворотному пульпіті: які кошти працюють? Систематичний огляд і мета-аналіз

Премедикація, тобто призначення тих чи інших лікарських засобів перед лікуванням – поширена практика. Міжнародна група дослідників з’ясувала, які засоби, що приймаються пацієнтами до блокади нижнього альвеолярного нерва і роботи над незворотному пульпітом, дійсно сприяють підвищенню ефективності анестезії. Для отримання відповіді на поставлене запитання дослідники вивчили опубліковані звіти про відповідні рандомізованих клінічних дослідженнях.

Критерії пошуку звітів, який проводився в базах Medline і Ebscohost, були наступними.

• Часовий потолок публікації – жовтень 2017 року.
• Тип дослідження – рандомізоване клінічне дослідження, об’єкт – ефект премедикації одним або декількома препаратами.
• Захворювання – необоротний пульпіт.
• Предмет моніторингу – успішність мандибулярной анестезії.

До вибірки увійшли 19 робіт, що охопили тисячі шістсот п’ятьдесят чотири пацієнта, вік – від 17 до 68 років. В одному дослідженні в якості анестетика використовувався мепівакаін, у всіх інших – лігнокаін / лідокаїн і артикаин. Список медикаментів, призначених перед лікуванням незворотного пульпіту з метою підвищення ефективності анестетика, включав в себе:

• НПЗЗ (ібупрофен, кеторалак, індометацин, диклофенак, лорноксикам, піроксикам, напроксен натрій);
• стероїди (дексаметазон);
• ацетамінофен;
• опіоїди (гідрокодон, трамадол);
• бензодіазепіни (алпразолам).

Час прийому медикаментів варіювалося від 30 до 60 хвилин до лікування.

Який засіб підсилює мандибулярної анестезії?

У порівнянні з плацебо, рейтинг ефективності медикаментів в справі посилення анестезії виглядає так:

• дексаметазон,
• НПЗЗ,
• опіоїди (трамадол).

Ацетамінофен в поєднанні з НПЗП показав такий же результат, як і НПЗЗ без будь-яких доповнень.

З точки зору дозувань, рейтинг ефективності вийшов таким:

• 0,5 мг дексаметазону;
• 10 мг кеторалак;
• 20 мг піроксикаму;
• 400 мг ібупрофену + 500 мг ацетамінофену;
• 50 мг трамадолу.

Популярний ібупрофен удостоївся особливої ​​уваги: ​​дослідники відзначили, що ефект від його прийому починається з дозування 400 мг, в той час як дозування 300 мг не дає очікуваного результату.

У висновку дослідники відзначили, що дексаметазон, НПЗЗ і опіоїди (трамадол) значно збільшують ймовірність успішності анестезії при лікуванні незворотного пульпіту на нижній щелепі, однак – цілком очікувана застереження – для більш точної оцінки їх дії необхідні подальші дослідження.

Джерело матеріалу: stomanet.ru