Накладення швів після хірургічного втручання – стандартний підхід. Шви утримують тканину на місці і сприяють загоєнню. Однак є у швів і недоліки. Д-р Скотт Фроум (Scott Froum, DDS), що працює в цій галузі більше 30 років, іноді замість швів використовує клей для м’яких тканин. В даному матеріалі він ділиться своєю думкою з цього приводу і протоколом застосування «суперклею».
Ускладнення при використанні швів
Загоєння після хірургії може йти за двома сценаріями: первинне натяг або вторинне натяг.
Первинне натяг – комфортна для пацієнта форма загоєння, що має на увазі гемостаз, зменшення розмірів рани, відсутність зайвої резорбції кістки. Цей сценарій вимагає близького розташування клаптів тканини один до одного і швів, здатних утримати ці клапті.
Вторинне натяг – менш комфортний сценарій, в рамках якого тканину формується повільніше, має нерівні контури, з’являються помітні неакуратні шрами. За таким сценарієм загоєння розвивається в тому випадку, коли краю рані не зближені, шви їх не утримують, рана розкривається. Результат – порушення гемостазу, акумуляція крові / сироватки під клаптями, поява просвіту між кісткою і м’якою тканиною, що уповільнює загоєння.
Список ускладнень, пов’язаних з використанням швів в хірургічній стоматології, в версії д-ра Фроумі містить наступні пункти.
- Плетений шовний матеріал може акумулювати наліт і вбирати бактеріальні колонії ( «ефект гніту» або «ефект тампона», описаний в цій роботі).
- Бактерії, що скупчуються у рани, можуть стати причиною її інфікування і уповільнити загоєння.
- У деяких випадках (див. Цю роботу), продукти розпаду шовного матеріалу викликають запалення тканин рани.
- Накладення швів, особливо в складних ситуаціях, може значно збільшити час проведення операції, що, згідно з цим дослідженням, сприяє посиленню післяопераційного больового синдрому.
Альтернатива накладення швів: клей для м’яких тканин
Альтернативою швам в хірургічній стоматології д-р Фроум бачить спеціальний клей, що дозволяє склеювати тканини. Особистий вибір Скотта – клей PeriAcryl.
Клей для м’яких тканин заснований на цианоакрилат, як і відомий всім суперклей, що продається в господарський магазинах. У медичній версії частіше використовується мономер н-2-бутил цианоакрилат (n-2-butyl cyanoacrylate), який полімеризується при контакті з влагосодержащих субстанціями (кров) і набуває властивостей клею. Що не менш важливо, н-2-бутил цианоакрилат коштує дешево, тобто засновані на ньому медичні клеї цілком доступні. Крім того, згідно з деякими in vitro досліджень, даний мономер володіє антибактеріальними властивостями.
Послідовність дій при застосуванні медичного клею в стоматології
Клей д-р Фроум використовує для закриття ран в порожнині рота. Послідовність дій виглядає наступним чином:
- нанесіть клей дуже тонкою лінією уздовж розрізу і з обох сторін (від 3 до 4 мм);
- почекайте 10-15 секунд;
- видаліть надлишки клею і нанесіть другий шар;
- для запобігання приклеювання сусідніх м’яких тканин використовуйте речовина, що містить вуглеводні (вазелін).
В інструкції до клею, з якими працюєте ви, можуть міститися інші рекомендації. Обов’язково враховуйте їх.
Медичний клей в хірургічній стоматології може також використовуватися на додаток до швах в тих випадках, коли на клапті діє значна сила натягу. Весь процес його застосування займає від 20 до 30 секунд, що значно зменшує час проведення операції.
Матеріал взято: stomanet.ru
Додати коментар